當(dāng)前位置：急性出血性結(jié)膜炎防控知識(shí)
發(fā)布時(shí)間:2012/06/12
急性出血性結(jié)膜炎，俗稱紅眼病，是世界范圍內(nèi)的流行性傳染性眼病，為我國(guó)法定丙類傳染病。1969年首先西非加納暴發(fā)流行，1971年我國(guó)首次暴發(fā)流行。80、90年代我國(guó)均有多次地區(qū)性小規(guī)模流行。急性出血性結(jié)膜炎的特點(diǎn)為接觸傳染、人群普遍易感、常造成大范圍爆發(fā)流行。多發(fā)于夏秋季、各年齡組人群均可感染發(fā)病、自然病程短、無(wú)特殊治療藥物、預(yù)后較好、極個(gè)別伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
1、病原體
微小核糖核酸病毒科中的新型腸道病毒70型（EV70）或柯薩奇病毒A24型變種是急性出血性結(jié)膜炎的主要病原體。
2、傳染源
患者眼部分泌物及淚液是本病的主要傳染源。部分患者的咽部、糞便中也存在病毒。
傳播途徑：主要通過(guò)患者眼部分泌物－手－健康人眼或患者眼部分泌物－污染物品－健康人眼傳播?；颊叩氖帧⒚?、手帕、臉盆以及病人用過(guò)的洗臉?biāo)?、衣服、被褥上都?huì)含有病原體，病原體通過(guò)各種途徑進(jìn)入健康人的眼睛(包括病人自己的健眼)，便把紅眼病傳播開來(lái)。
3、流行特點(diǎn)
本病傳染性極強(qiáng)，人群普遍易感，發(fā)病率高，傳播快，發(fā)病集中。四季均可發(fā)病，以夏、秋季多見。各年齡組人群均可感染發(fā)病。易在學(xué)校、工廠、托幼機(jī)構(gòu)等人群聚集的地方爆發(fā)流行。結(jié)膜炎后一段時(shí)間人群雖有一定免疫力，但時(shí)間很短，容易再次感染。在自然災(zāi)害期間，環(huán)境衛(wèi)生條件較差，如果不注意個(gè)人衛(wèi)生，紅眼病就更容易蔓延。
4、臨床表現(xiàn)
起病急，一般在數(shù)小時(shí)至24小時(shí)內(nèi)發(fā)病，雙眼可同時(shí)起病或先后起?。粷摲诙?，潛伏期一般為12－48小時(shí)，發(fā)病兩周后傳染性最強(qiáng)；刺激癥狀重；患者迅速出現(xiàn)異物感，眼磨痛，流淚，畏光，以及水樣分泌物增多；少數(shù)患者可有全身發(fā)熱，乏力，咽痛及肌肉酸痛等癥狀。
5、主要體征
眼瞼充血水腫，瞼球結(jié)膜重度充血，常伴有結(jié)膜下出血，出血可為 點(diǎn)狀、線狀或片狀，多在上方球結(jié)膜下，重癥患者出血可累及整個(gè)球結(jié)膜。瞼結(jié)膜多有濾泡形成，嚴(yán)重者可有假膜形成。輕度病變的患者，角膜可不受累，但是中重度患者可出血角膜的上皮及上皮下病變，表現(xiàn)為角膜上皮點(diǎn)狀脫落，熒光素染色可見散在點(diǎn)狀或成簇狀，上皮下或淺基質(zhì)層出現(xiàn)混濁，甚至炎癥累及前房導(dǎo)致前葡萄膜炎。有些患者的角膜上皮病變可反復(fù)發(fā)作，引起視力下降。多數(shù)患者有耳前淋巴結(jié)或頜下淋巴結(jié)的腫大、觸痛。極個(gè)別患者可伴發(fā)脊神經(jīng)麻痹的表現(xiàn)如下肢運(yùn)動(dòng)麻痹或癱瘓。
6、診斷
夏秋季節(jié)一個(gè)地區(qū)、單位集中出現(xiàn)多數(shù)急性結(jié)膜炎患者或醫(yī)院門診、醫(yī)務(wù)室驟然出現(xiàn)眾多潛伏期極短、急劇發(fā)病，接觸傳播很快的急性結(jié)膜炎患者須高度警惕急性出血性結(jié)膜炎的流行。依據(jù)病史、接觸史、流行病學(xué)史結(jié)合臨床癥狀、體征作出AHC臨床診斷。角膜細(xì)胞學(xué)檢查呈單個(gè)核細(xì)胞反應(yīng)。結(jié)膜囊普通細(xì)菌培養(yǎng)無(wú)致病細(xì)菌生長(zhǎng)。急性出血性結(jié)膜炎確切診斷須待實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)證實(shí)，臨床診斷加實(shí)驗(yàn)室病原檢查任何一項(xiàng)陽(yáng)性者為確診病例。
7、治療
臨床上可用抗病毒眼液如0.5％病毒靈眼液，5％嗎啉雙胍眼液，魚腥草滴眼液，開始時(shí)每小時(shí)一次，3天后逐漸減少次數(shù)，晚間涂更昔洛韋眼膏或抗生素眼膏。有角膜上皮病變的患者加用表皮生長(zhǎng)因子眼液或眼表面潤(rùn)滑劑或人工淚液促進(jìn)上皮修復(fù)及保護(hù)上皮。有前房炎癥時(shí)加用散瞳劑或非甾體抗炎藥。
中藥金銀花、野菊花、板藍(lán)根、桑葉、薄荷等熱熏敷或提取液滴眼對(duì)緩解癥狀有一定療效。
眼分泌物多時(shí)，可用溫生理鹽水或3%硼酸液清洗結(jié)膜囊?？股?、磺胺藥可以作為預(yù)防混合感染或繼發(fā)細(xì)菌感染用藥。
該病病程呈自限性，自然病程為1～3周，一般預(yù)后良好。病期休息有利于隔離與康復(fù)。
8、預(yù)防控制措施
（1）預(yù)防
公眾應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，尤其需注意保持手的清潔，不要用手揉擦眼晴。各人的毛巾、臉盆、手帕應(yīng)當(dāng)單用，洗臉最好用流水。
病人家庭成員、密切接觸者，接觸患者后用75%乙醇消毒雙手。
醫(yī)務(wù)工作者檢查及治療操作后必須認(rèn)真用75%乙醇消毒雙手及用品以后再接觸其他病人。使用的儀器、物品用75%酒精或84液等清拭消毒，嚴(yán)防醫(yī)源性傳播。本病流行期間，醫(yī)院需要設(shè)專臺(tái)門診，避免交叉感染。
不宜采用集體滴眼藥預(yù)防眼病。
（二） 病人管理
對(duì)病人進(jìn)行規(guī)范治療，防止眼部并發(fā)癥發(fā)生，病人一般不需住院治療。
病人洗漱用品嚴(yán)格隔離使用，每日煮沸消毒或開水澆燙。病人接觸使用的物品，用75%酒精擦拭消毒或煮沸消毒。
病人應(yīng)自覺(jué)避免進(jìn)入公共場(chǎng)所或參與社交活動(dòng)。暴發(fā)流行期間根據(jù)疫情，有關(guān)部門可責(zé)令暫時(shí)關(guān)閉游泳池、浴池等場(chǎng)所，減少社交活動(dòng)以避免擴(kuò)大傳播。
發(fā)現(xiàn)該病應(yīng)及時(shí)向主管衛(wèi)生、防疫部門作傳染病報(bào)告，病人最好脫離學(xué)習(xí)、工作環(huán)境，居家治療休息。
